都說眼睛是心靈的窗戶,大大的眼睛常常被人夸贊,成為不少人羨慕的對象。然而,一些又大又突的眼睛,卻可能是一種眼部疾病——甲狀腺相關(guān)眼?。═AO)。
當下,人們往往壓力大精神焦慮、長期熬夜、過度疲勞,加上飲食重碘、重油等,易發(fā)生甲狀腺疾病,繼而可能導(dǎo)致甲狀腺相關(guān)眼病。據(jù)統(tǒng)計,近年來甲狀腺相關(guān)眼病患病率逐年升高。然而,對于甲狀腺相關(guān)眼病的認知依然太少,不少患者長期忽視,導(dǎo)致病情延誤愈發(fā)嚴重,甚至在一些地區(qū),醫(yī)院的診療能力也相對薄弱。
“十四五眼健康規(guī)劃”中明確提出,進一步提升眼眶病等眼病治療水平。每年5月25日所在周,是國際甲狀腺知識宣傳周。享受國務(wù)院特殊津貼的知名眼科專家孫豐源教授指出,甲狀腺相關(guān)眼病不可忽視,及時診治很重要。
眼突未及時治療,23歲小伙眼球險被摘除
涼山小伙小陳年僅23歲,卻面臨失明的風(fēng)險。起初,他發(fā)現(xiàn)眼睛有點往外突,還紅腫、流淚,但他沒當一回事,覺得可能是自己太累了,簡單用了一些藥物消消腫,就沒再多管。
然后半年后,他的眼睛就幾乎看不見了,“里面全是膿”。去了好幾家醫(yī)院就診,醫(yī)生給出的治療方案都是“摘除雙側(cè)眼球”,這讓年輕的小陳無法接受。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),小陳來到愛爾眼科四川眼科醫(yī)院,被確診為甲狀腺相關(guān)眼病(VI級),雙眼球突出,右眼眼瞼紅腫且閉合不全,角膜潰瘍伴隨角膜穿孔。
愛爾眼科四川眼科醫(yī)院副院長吳桐教授介紹,甲狀腺相關(guān)眼病是成人最常見的眼眶病,其典型表現(xiàn)為眼瞼退縮、眼球突出、復(fù)視等,嚴重者會出現(xiàn)角膜潰瘍和壓迫性視神經(jīng)病變導(dǎo)致失明。而VI級是病情嚴重的最高級別,這意味著保住小陳眼球的機會很小。
但事實上,這本可以避免。甲狀腺相關(guān)眼病有著較明顯的癥狀,如果在出現(xiàn)眼突、紅腫等癥狀時,第一時間前往專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)就診,能早發(fā)現(xiàn)早治療,避免病情惡化。
日常門診時,吳桐教授也發(fā)現(xiàn),對甲狀腺相關(guān)眼病缺乏認知而導(dǎo)致病情耽誤的患者不在少數(shù)。為此,近年來他開始在年輕人聚集的小紅書上,圍繞該病開展形式多樣的科普,希望能提升大家對疾病的認知。
“基本上大家問的問題,都聚焦在癥狀方面,可能是看了視頻后,想知道自己是否患有甲狀腺相關(guān)眼病,或直接發(fā)來眼部照片來確認,詢問要掛什么科,要怎么治療等?!眳峭┙淌谡f,這也讓他意識到,針對甲狀腺相關(guān)眼病的科普任重道遠。
基層診療能力薄弱,“一刀切”不可取
一方面是患者對疾病的認知不夠,另一方面,一些醫(yī)院尤其是基層醫(yī)院,對甲狀腺相關(guān)眼病的診療能力也有待提高。
今年年初,岳陽的吳先生在家人的陪同下,來到長沙愛爾眼科醫(yī)院?!耙荒甓嗔司褪菦]治好,現(xiàn)在看東西還有重影,視力越來越差,真怕自己會瞎掉……”此前,吳先生曾在岳陽當?shù)蒯t(yī)院治療,后來又到長沙某綜合醫(yī)院,先后進行了激素沖擊、生物制劑等多種治療方法。
然而,病情并沒有好轉(zhuǎn),眼睛還是經(jīng)常發(fā)癢、紅腫,嚴重時甚至眼睛都閉不上。同時,隨著眼球逐漸外突,他的視力變得更差,“眼珠子好像都沒那么靈活了,身體兩側(cè)的東西,需要轉(zhuǎn)過頭去才能看見。”種種情況,嚴重影響生活。
在長沙愛爾眼科醫(yī)院,袁洪峰教授詳細詢問了吳先生以往用藥和治療方式,結(jié)合甲狀腺功能檢查結(jié)果,詢問了其目前用藥、復(fù)查和指標變化等情況,并耐心地給吳先生講解治療方案。他指出,由于之前采取了大量的生物制劑和激素類的治療,現(xiàn)在吳先生的眼壓明顯升高,已經(jīng)不適合再加大藥量。目前需要保護好角膜,給予充分的康復(fù)時機和環(huán)境,優(yōu)先緩解不適癥狀,同時密切監(jiān)測病情的發(fā)展,再制定下一步治療方案。
這并非吳先生一人的遭遇,事實上,由于甲狀腺相關(guān)眼病發(fā)病機制較為復(fù)雜,具備相關(guān)診治經(jīng)驗的眼科醫(yī)生較少,基層診療能力更是非常薄弱?!半m然已有對應(yīng)的指南或?qū)<夜沧R給予診療規(guī)范和建議,但不代表這個病就能用‘一刀切’的方式去治療?!痹榉褰淌诒硎荆课换颊叩牟∏椴煌?,因此需要為每個病人制定個性化的治療方案,簡單地用藥或手術(shù)都不是良策,要慢慢來,要精準診斷、個性治療。
成立甲狀腺相關(guān)眼病門診,專病專治個性化診療
那么,針對甲狀腺相關(guān)眼病患者不知道是否就醫(yī)、如何就醫(yī)及何處就醫(yī)的難題,到底該如何破解呢?
近年來,愛爾眼科積極展開探索,組建了由孫豐源教授、袁洪峰教授等30多位專家組成的碩博醫(yī)療團隊,該專家團隊技術(shù)水平國際同步、國內(nèi)領(lǐng)先,全面開展對癥支持治療、藥物治療以及手術(shù)治療,是中國甲狀腺相關(guān)眼病診斷和治療指南的主要參與制定者,并開展了全國首例眶減壓術(shù)聯(lián)合角膜移植術(shù)高難度手術(shù)。根據(jù)患者具體病情,能提供個性化治療方案,即根據(jù)不同的發(fā)病原因、不同的病情,制定個性的治療方案,包括個性化的手術(shù)方案,并根據(jù)治療效果不斷調(diào)整。
與此同時,2024年5月,愛爾眼科也在全國各地成立了首批12家甲狀腺相關(guān)眼病門診,推行甲狀腺相關(guān)眼病的標準化治療,成立甲狀腺眼病病友之家,為患者提供預(yù)防、診斷、治療、康復(fù)全周期規(guī)范管理,打造甲狀腺相關(guān)眼病“一站式”高質(zhì)量診療服務(wù),守護廣大甲狀腺患者眼健康。
“眶護光明”公益救助基金啟動現(xiàn)場
此外,考慮到部分困境家庭因治療費用,導(dǎo)致病情延誤甚至失明,愛爾眼科聯(lián)合愛眼公益基金會,開展了“眶護光明”眼腫瘤及眼眶病公益救助項目。2022年7月成立后,第一期項目已救助60多名眼眶病及眼腫瘤患者,2024年又啟動了第二期項目,計劃投入500萬,持續(xù)用于困難眼腫瘤、眼眶病患者的救助。
愛爾眼科醫(yī)院集團副總裁馮珺表示,依托“1+8+N”眼科醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋,愛爾眼科將持續(xù)加大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普及力度,著力解決疑難眼病患者診斷難、治療難的困境,惠及廣大眼病患者群體,“使所有人,無論貧窮富裕,都享有眼健康的權(quán)利”,為推進“健康中國”建設(shè)貢獻力量。